Недуг пожилых людей: саркопения
При отсутствии физических нагрузок человек после наступления 60 лет начинает ежегодно терять до 3% мышечной массы. Согласно данным глобального метаанализа группы Фанни Петерманн-Роша в 2022 г., опубликованного в Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, общая распространенность саркопении у пожилых составила от 10% до 27% в зависимости от критериев (EWGSOP, AWGS и др.). Риск падений и перелома шейки бедра возрастает в 2,3-3 раза при этом заболевании.
Что такое саркопения
Саркопения – это прогрессирующее возрастное заболевание, которое характеризуется потерей мышечной массы и функциональности мышц. Процесс начинается примерно после 40 лет (до 1% массы в год), но после 65 резко ускоряется.
Основные причины развития саркопении у женщин и у мужчин:
- возрастное снижение гормонов, замедляющее синтез белка;
- гиподинамия, провоцирующая атрофию мышечных волокон 2-го типа;
- нехватка белка в рационе и дефицит витамина D;
- хроническое воспаление.
Чем опасна саркопения у пожилых, так это тем, что она запускает цепочку нарушений, затрагивающих все системы организма – от метаболизма до работы иммунитета. Например, поперхивание едой и частые постинфекционные пневмонии часто списывают на старческую деменцию или другие возрастные проблемы, хотя это прямая саркопения мышц глотки и дыхательных путей.
Возрастная саркопения: симптомы
Основными симптомами саркопении в пожилом возрасте являются:
- снижение силы рукопожатия и хватки (трудно открыть банку, выжать тряпку, удержать тяжелую чашку);
- замедление ходьбы (пожилой человек не успевает перейти дорогу на зеленый свет);
- трудности при вставании (надо опираться на руки или делать раскачку);
- потеря равновесия и частые падения.
Еще один симптом – саркопеническое ожирение. Вес может оставаться прежним за счет замещения мышечной ткани жировой и соединительной, однако объемы рук и ног заметно уменьшаются, а кожа становится дряблой. Врачи и родные не видят проблемы до тех пор, пока человек не утрачивает способность вставать с кровати.
Экспресс-чек-лист для определения проблемы
Критерий | Как проверить дома | Признак ослабления мышц |
|---|---|---|
| Сила | Попросить поднять и пронести предмет весом 4-5 кг | Не может поднять вес или испытывает сильную тряску в руках |
| Подъем со стула | Встать со стула 5 раз подряд, скрестив руки на груди | Время выполнения более 15 секунд |
| Ходьба и скорость | Измерить скорость ходьбы на дистанции 4 м | Скорость ходьбы менее 0,8 м/с |
| Подъем по лестнице | Подняться на 10 ступеней | Не может подняться, не держась за перила обеими руками |
| Падения | Спросить о падениях за последние 6-12 месяцев | 2 и более падения на ровном месте |
| Обхват голени | Измерить самую широкую часть икры | Менее 31 см указывает на дефицит мышечной массы |
Существует ли лечение от саркопении
Специфическое лекарство конкретно от этого состояния отсутствует. К лечению применяется комплексный подход. В него входят:
- Упражнения. Аэробная нагрузка + работа с легкими гантелями, фитнес-резинками или собственным весом.
- Белковое питание (яйца, птица, рыба, творог, бобовые).
- Нутритивная поддержка (витамин D, Омега-3, лейцин).
Курс лечения подбирается на основе данных диагностики. Питанию при саркопении уделяется особое внимание.
Как остановить потерю мышечной массы в пожилом возрасте
Мало кто знает, что из-за 3 дней постельного режима (например, при ОРВИ) у человека старше 75 лет исчезает до 10% мышечной массы ног и до 15% мышечной силы. В итоге желание родственников «пусть дедушка больше полежит и отдохнет» стремительно превращает активного пожилого человека в лежачего больного.
Профилактика базируется на трех взаимосвязанных элементах:
- Физическая активность и упражнения. Силовые тренинги, базовые движения, тренировка баланса.
- Белковая диета. Повышенная норма белка (1,2-1,5 г белка на каждый килограмм массы тела в день), распределение белка по 25-30 г на каждый основной прием пищи, нежирный белок. Диета при саркопении предусматривает потребление продуктов с витамином D, аминокислотой лейцином, Omega-3 жирными кислотами.
- Контроль сопутствующих факторов. Мониторинг гормонального фона, коррекция сопутствующих заболеваний, отказ от жестких диет.
Резкое ограничение калорий в пожилом возрасте приводит к первоочередной потере мышц, а не жира.
Подводя итог
Саркопению у пожилых легче предупредить, чем компенсировать на поздних стадиях. Профилактика требует систематического контроля и времени. Если уход за пожилым человеком дома организовать сложно, наш дом престарелых «Близкие родственники» готов предоставить профессиональную заботу, реабилитацию и условия для сохранения мышечной активности!