Дисфагия у пожилых: причины, симптомы и особенности ухода
Одной из частых причин снижения аппетита или отказа от пищи является дисфагия у пожилых людей. Это состояние, при котором глотание затруднено. Среди пациентов гериатрических стационаров дисфагия диагностируется примерно у 70%. Нарушение глотания у пожилых существенно снижает качество жизни и даже может стать причиной гибели от удушья. Поэтому к вопросам профилактики и лечения следует относиться ответственно.
Что такое дисфагия у пожилых
Дисфагией у пожилых людей называют вызванное различными причинами нарушение глотания. При этом состоянии у пожилого человека пища с трудом продвигается от ротовой полости к желудку, вызывая сильный дискомфорт, першение в горле, кашель и другие неприятные ощущения.
По локализации проблемы выделяют два типа дисфагии:
- Ротоглоточная. Пища с трудом поступает из ротовой полости в пищевод. Возможно попадание пищи в дыхательные пути и носовую полость. Результат – воспаление.
- Пищеводная. Нарушается прохождение пищи по пищеводу в желудок. Эта форма вызывает ощущение кома в горле.
Независимо от типа, нарушение глотания у пожилых без надлежащего ухода и лечения может существенно ухудшать общее состояние.
Причины нарушений глотания
Среди основных причин дисфагии у пожилых стоит выделить такие:
- Нервно-мышечные расстройства: инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, деменция, миастения.
- Возрастное ослабление мышц глотки (саркопения) вследствие снижения массы и тонуса мускулатуры.
- Механическое сдавливание глотки из-за увеличения щитовидной железы, тонзиллита, воспаления шейных лимфоузлов, фиброза мышц.
- Хронические заболевания и воспаления ЖКТ, сужение пищевода.
- Воспаление и отечность глотки (отек Квинке, попадание инородного тела).
- Проблемы с зубами и деснами, плохо подобранные протезы.
- Злокачественные опухоли шеи, головы, гортани.
Проблемы с глотанием у пожилых людей могут начаться на фоне ПТСР или сильного стресса.
Основные признаки дисфагии у пожилых
Дисфагию у пожилых людей можно определить по субъективным и объективным признакам:
Какие жалобы могут быть | Что выявляется объективно |
Невозможность проглотить пищу | Осиплость голоса |
Боли в пищеводе | Кашель во время приема пищи или сразу после еды |
Ощущение кома в горле | Выделение жидкости из носа |
Першение в горле | Обезвоживание организма |
Чрезмерное слюноотделение | Снижение массы тела |
Одним из симптомов дисфагии у пожилых можно назвать частые инфекции бронхов и легких.
Опасность расстройства глотания
Нарушение глотание опасно для пожилых людей в первую очередь попаданием жидкости, слюны или пищи вместо пищевода в дыхательные пути. Результат – аспирационная пневмония, удушье. Другие риски:
- недоедание и обезвоживание (старик отказывается от еды, так как боится поперхнуться);
- потеря веса;
- осложнение хронических заболеваний.
У пожилого человека ухудшается общее состояние, развивается апатия и депрессия.
Особенности лечения дисфагии у пожилых
Метод лечения дисфагии у пожилых людей выбирает врач на основе данных обследования. Чаще всего используется медикаментозная терапия, программу которой индивидуально разрабатывает невролог.
Для лечения дисфагии используются препараты, которые:
- улучшают нервную регуляцию;
- уменьшают спазмы мышц пищевода и улучшают его проходимость;
- снижают раздражение воспаленной слизистой глотки.
Также врач может назначить противовирусные или антибактериальные средства, упражнения для мышц глотки, электростимуляцию глотания.
Советы по питанию при дисфагии
Особую роль в терапии играет диета. В рацион пожилых людей с дисфагией следует включить пюреобразные блюда или из измельченных продуктов. Супы и напитки нужно загущать специальными загустителями.
Какое питание при дисфагии у пожилых рекомендуется:
- каши;
- супы-пюре;
- мягкие овощи и фрукты (отварные, запеченные, приготовленные на пару);
- картофельное, тыквенное пюре;
- мягкие блюда из творога или мясного фарша;
- омлеты;
- кисели, муссы.
Пища должна быть теплой, не требовать длительного пережевывания и легко проглатываться. Питание предпочтительно дробное, небольшими порциями. Нельзя давать пожилым людям компоты с ягодами или супы с кусочками, поскольку они могут спровоцировать удушье.
Как помочь пожилому человеку при дисфагии
Ухаживающий за стариком должен следить за такими моментами:
- Во время еды пациент должен сидеть прямо, спина выпрямлена, подбородок немного опущен.
- После еды рекомендуется оставаться в вертикальном положении еще 20-30 минут.
- Обязательно медленное и внимательное пережевывание, небольшие кусочки пищи.
- Следить за признаками удушья, кашля, смены голоса после еды.
- Контролировать питьевой режим и вес, чтобы избежать обезвоживания и истощения.
Меры предотвращения дисфагии
Не допустить нарушений глотания во многих случаях помогает правильное питание и кормление в медленном темпе. Старикам нужны регулярные обследования у лечащих врачей, контроль хронических заболеваний, ведь некоторые из них способны привести к дисфагии.
Обязателен регулярный уход за полостью рта больных, посещение стоматолога, подбор удобных протезов. Также рекомендуется регулярная гимнастика для мышц глотки, губ и языка – это поддержит мышечный тонус.
Часто задаваемые вопросы
Необходимо срочно изменить консистенцию пищи, кормить медленно и строго в вертикальном положении. Также следует срочно обратиться к врачу.
Дисфагию у пожилых людей можно вылечить или существенно ослабить. Однако эффективность лечения зависит от причины патологии, ее тяжести и от своевременности обращения к специалисту.
При диагностированной дисфагии подходит мягкая измельченная или пюреобразная пища.